黃河新聞網(wǎng)訊（記者錢龍）12月18日，記者從山西省醫(yī)保局獲悉，2025年前三季度，山西省生育保險參保516.76萬人，31.28萬人次享受生育保險待遇，醫(yī)?；馂閰⒈Ｂ毠どt(yī)療費“買單”3.94億元，發(fā)放津貼7.7億元，共計減負11.64億元。在山西，從產(chǎn)檢到分娩再到產(chǎn)假，生育全程能享受哪些醫(yī)?；菝裾?，個人需要花多少錢？這些內(nèi)容準媽媽們一定要了解。
醫(yī)保加公衛(wèi)，產(chǎn)檢定額報
懷孕后，從建檔到分娩前的十余次產(chǎn)檢，是生娃開支的“第一筆賬單”。按照山西省的生育保險政策規(guī)定：“用人單位參加職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳費的，職工從參保次月起享受生育醫(yī)療費用待遇”。產(chǎn)前檢查費屬于生育醫(yī)療的一部分。2019年，山西省生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，全省12個統(tǒng)籌區(qū)不同程度提高了產(chǎn)前檢查的報銷額度。也就是說，只要參加山西省生育保險，且參保繳費滿1個月及以上，產(chǎn)前檢查費就能報銷。
目前，山西省本級、太原市和全省大部分統(tǒng)籌區(qū)產(chǎn)前檢查費按人頭定額報銷，孕產(chǎn)婦不用自己跑腿報，生完娃后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會直接將700-2000元不等的產(chǎn)前檢查費打到銀行卡里。長治市享受待遇更方便，產(chǎn)檢費可即時報，產(chǎn)檢一次享一次，最高可報2500元。另外，衛(wèi)健公共衛(wèi)生還有一些措施為生育提供支持：在孕早期建檔，除了免費領(lǐng)取葉酸、孕期保健手冊，還可免費享受血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等部分常規(guī)項目檢查。
分娩用醫(yī)保，幾乎不花錢
住院分娩的醫(yī)療費是生育醫(yī)療費的“大頭”。根據(jù)山西省的生育保險政策，參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費不設(shè)起付線，不分甲乙類，不先行自付，職工醫(yī)保基金100%報銷。省本級參保職工郭女士，2025年8月8日在山西省婦幼保健院住院順產(chǎn)生娃，總共發(fā)生醫(yī)療費3556.54元，其中醫(yī)保報銷3530.58元，個人僅自付25.96元，自付的項目為租賃臨時床、陪床費等。
參加生育保險職工的未就業(yè)配偶，也能享受生育醫(yī)療費待遇。李先生大學(xué)畢業(yè)后在太原市上班，參加了生育保險，其妻侯女士未參加工作。2024年5月10日，侯女士在老家呂梁市一家醫(yī)院住院分娩，生產(chǎn)時發(fā)生了大出血，經(jīng)醫(yī)院緊急救治實現(xiàn)母子平安，但醫(yī)藥費支出較大。經(jīng)咨詢太原市醫(yī)保部門，李先生在妻子出院前，提交了職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療保險待遇申請，實現(xiàn)了在醫(yī)院直接結(jié)算，避免了墊付資金。侯女士住院分娩總共花銷醫(yī)藥費用38304.61元，通過李先生的生育保險報銷了38063.49元，個人僅負擔(dān)241.12元。生育保險為這個小家庭省下了近1年的收入，對這種剛工作又沒積蓄的小家庭來說，真可謂是“雪中送炭”。
醫(yī)保發(fā)津貼，產(chǎn)假樂無憂
山西省參保職工，除財政供養(yǎng)人員以外，生育時在享受生育醫(yī)療費待遇的基礎(chǔ)上，還可按規(guī)定享受生育津貼待遇，保障其休假期間的基本生活，也使嬰兒得到必要的照顧和哺育。2025年5月，山西省全面實現(xiàn)生育津貼直發(fā)參保女職工個人，女職工享受生育津貼更加便捷。
山西省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，2026年，山西省將進一步優(yōu)化生育保險支持政策，全面實現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩個人“無自付”，做到生娃基本不花錢。生育保險制度將持續(xù)用真金白銀、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為孩子爸媽們帶去溫暖，為建設(shè)生育友好型社會貢獻積極力量。
都說生娃貴，我看不一定，您要有生育保險，幾乎不花錢，津貼抵工資，產(chǎn)假樂無憂。待我一一跟您說：
一、醫(yī)保加公衛(wèi)，產(chǎn)檢定額報
懷孕后，從建檔到分娩前的十余次產(chǎn)檢，是生娃開支的“第一筆賬單”。按照山西省的生育保險政策規(guī)定：“用人單位參加職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳費的，職工從參保次月起享受生育醫(yī)療費用待遇”。產(chǎn)前檢查費屬于生育醫(yī)療費的一部分。2019年，山西省生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，全省12個統(tǒng)籌區(qū)不同程度提高了產(chǎn)前檢查的報銷額度。也就是說，只要參加山西省生育保險，且參保繳費滿1個月及以上，產(chǎn)前檢查費就能報銷。
目前，山西省本級、太原市和全省大部分統(tǒng)籌區(qū)產(chǎn)前檢查費按人頭定額報銷，孕產(chǎn)婦不用自己跑腿報，生完娃后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會直接將700-2000元不等的產(chǎn)前檢查費打到銀行卡里。長治市享受待遇更方便，產(chǎn)檢費可即時報，產(chǎn)檢一次享一次，最高可報2500元。另外，衛(wèi)健公共衛(wèi)生還有一些措施為生育提供支持：在孕早期建檔，除了免費領(lǐng)取葉酸、孕期保健手冊，還可免費享受血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等部分常規(guī)項目檢查。
二、分娩用醫(yī)保，幾乎不花錢
住院分娩的醫(yī)療費是生育醫(yī)療費的“大頭”。根據(jù)山西省的生育保險政策，參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費不設(shè)起付線，不分甲乙類，不先行自付，職工醫(yī)?；?00%報銷。省本級參保職工郭女士，2025年8月8日在山西省婦幼保健院住院順產(chǎn)生娃，總共發(fā)生醫(yī)療費3556.54元，其中醫(yī)保報銷3530.58元，個人僅自付25.96元，自付的項目為租賃臨時床、陪床費等。
參加生育保險職工的未就業(yè)配偶，也能享受生育醫(yī)療費待遇。李先生大學(xué)畢業(yè)后在太原市上班，參加了生育保險，其妻侯女士未參加工作。2024年5月10日，侯女士在老家呂梁市一家醫(yī)院住院分娩，生產(chǎn)時發(fā)生了大出血，經(jīng)醫(yī)院緊急救治實現(xiàn)母子平安，但醫(yī)藥費支出較大。經(jīng)咨詢太原市醫(yī)保部門，李先生在妻子出院前，提交了職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療保險待遇申請，實現(xiàn)了在醫(yī)院直接結(jié)算，避免了墊付資金。侯女士住院分娩總共花銷醫(yī)藥費用38304.61元，通過李先生的生育保險報銷了38063.49元，個人僅負擔(dān)241.12元。生育保險為這個小家庭省下了近1年的收入，對這種剛工作又沒積蓄的小家庭來說，真可謂是“雪中送炭”！
三、醫(yī)保發(fā)津貼，產(chǎn)假樂無憂
山西省參保職工，除財政供養(yǎng)人員以外，生育時在享受生育醫(yī)療費待遇的基礎(chǔ)上，還可按規(guī)定享受生育津貼待遇，保障其休假期間的基本生活，也使嬰兒得到必要的照顧和哺育。2025年5月，山西省全面實現(xiàn)生育津貼直發(fā)參保女職工個人，女職工享受生育津貼更加便捷。
2025年前三季度，山西省生育保險參保516.76萬人，31.28萬人次享受生育保險待遇，醫(yī)保基金為參保職工生育醫(yī)療費“買單”3.94億元，發(fā)放津貼7.7億元，共計減負11.64億元。2026年，山西省將進一步優(yōu)化生育保險支持政策，全面實現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩個人“無自付”，做到生娃基本不花錢。生育保險制度將持續(xù)用真金白銀、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為孩子爸媽們帶去溫暖，為建設(shè)生育友好型社會貢獻積極力量！
